Flebeurizma

Az orvosi klinikán képzett szív- és érrendszeri sebészek/phlebológusok csapata diagnosztizálja és kezeli a varikózus vénák minden típusát a betegség bármely szakaszában, valamint a kapcsolódó patológiákat. Büszkék vagyunk ránk, az izraeli protokollok szerinti kezelés, amely a klinikai gyakorlatban maximális hatékonyságot mutat.

Varicose veins – a visszér kialakulásának kiváltó oka a vénás billentyűk normális működésének megzavarása a vér fordított áramlása (reflux) előfordulásával.

Általában a legnagyobb mechanikai igénybevételnek kitett szelepeket érintik először. Ebben az esetben a vér kóros kisülése a nagy és kis saphena vénák száján keresztül történik, néha nagy perforáló vénákon keresztül. A felületes vénákban fellépő túlzott vérmennyiség fokozatosan a vénás fal túlnyúlásához vezet. Az alsó végtagok felületes vénás ágyában lévő vér teljes térfogata megnő. Ez a megnövekedett vérmennyiség a perforáló vénákon keresztül tovább folyik a mély rendszerbe, túlfeszítve azokat. Ennek eredményeként a perforáló vénákban tágulás és billentyűelégtelenség lép fel.

A betegség tünetei és jelei

A betegség jelei nem feltétlenül járnak együtt fájdalommal. Éppen ellenkezőleg, a legtöbb beteg azt állítja, hogy a betegség kezdetén jobban aggódnak az esztétikai problémák, mint a fájdalom miatt.

A klinikai kép a kóros folyamat lokalizációjától, valamint a betegség stádiumától függ.

Az alsó végtagok varikózisa a következőképpen nyilvánul meg:

• Nehézség a lábakban, teltségérzet a lábakban.
• Görcsök megjelenése a vádli izmában, a láb és az ujjak görcsei.
• Fáradtság érzés hosszú séta után.
• Este a boka duzzanata.
• Vénás dombormű minta a bőrön, pókvénák, pókvénák.
• A betegséget kísérő jelek a narancsbőr, a lábak viszketése, a bokák és vádliszárazság, a bőr elvékonyodása és megereszkedése, hosszan gyógyuló fekélyek, egyenetlen pigmentáció - a sötét foltoktól a színtelen területekig, kifejezett göbös képződmények a kékestől a sötétliláig vagy a bordóig. , trofikus fekélyek.

A progresszív vénás betegség az általános egészségi állapot romlásával jár:

• Instabil vérnyomás, magas vérnyomás, hipotenzió.
• Krónikus fáradtság érzése, apátia alakul ki.
• Aritmia, tachycardia.
• Légszomj, gyakori légúti betegségek.

Az alsó végtagok visszértágulatának nyilvánvaló tünetei a nőknél a menstruáció előtt erősebben jelentkezhetnek, utána pedig csökkenhetnek.

A felső végtagok vénás patológiájának tüneteit a kezek zsibbadása, az ujjak görcsös állapota, a libabőr érzése, bizsergés és hidegség jellemzi.

A nyelőcső visszértágulata böfögéssel, égő érzéssel, szegycsont mögötti fájdalommal, nyelőcső- és gyomorgyulladással, nyelési nehézséggel és reflux oesophagitis, vérszegénység jeleivel nyilvánul meg.

A betegség diagnózisa

A varikózisok hatékony kezelése előzetes átfogó diagnosztika nélkül nem végezhető el. A diagnózist a klinikai kép és a hardveres vizsgálatok utáni adatelemzés tisztázza.
A diagnózishoz leggyakrabban a következő módszereket használják:

• duplex vagy triplex ultrahang angioscanning;
• flebográfia kontraszttal;
• MRI venográfiával;
• kontraszt angiográfia.

Az érintett vénákban a reflux jelenlétének meghatározásához és a véráramlás értékeléséhez számos vizsgálati manipulációt végeznek:

• Vénák vizsgálata kompresszióval különböző szegmenseken.
• Valsalva manőver, vagy erőpróba.
• Parana teszt egyensúlyhiánnyal a vádli területén lévő vénák értékelésére.
• Változó intenzitású járásteszt.

További módszerek a diagnózis tisztázására:

• Pletizmográfia a vénás reflux, obstrukció meghatározására.
• CT, MRI az érintett területen lévő szövetek és struktúrák megjelenítésére.
• Infravörös termográfia a hőmérséklet egyensúlyának felmérésére a test érintett területén.
• Az intravaszkuláris ultrahang katétert használ az érfalak belülről történő megjelenítésére.

Az elvégzett diagnosztikai vizsgálatok eredményeit átfogóan értékelik. Bármilyen diagnózis nagy segítséget jelent a további kezelési taktika meghatározásában.
A vér és a vizelet klinikai laboratóriumi vizsgálatai kiegészítik a betegség képét, és jelezhetik az egyidejű patológiákat.

Hogyan kezelik a varikózist?

Ha a varikózis riasztó tünetei jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, hogy diagnosztizálják és időben megkezdjék a kezelést. A regionális egészségügyi intézményekben ezzel a kérdéssel általános sebészek, klinikákon - phlebológusok és angiosebészek foglalkoznak.

A multidiszciplináris orvosi klinikán jól felszerelt flebológiai részleg működik, ahol nagy gyakorlati tapasztalattal rendelkező sebész csapat dolgozik. A központ magas színvonalú szolgáltatást és minőségi kezelést kínál, amit a kiváló klinikai eredmények is tükröznek, amelyekre büszkék vagyunk.

Az alsó végtagok varikózisai és más típusú patológiák a fejlődés első szakaszában kezelhetők. A folyamat előrehaladtával egyre hatástalanabbnak bizonyul, részben csak tüneti jelentőségét őrzi meg.

A terápiás hatások nem tudják teljesen megszüntetni a betegséget, de amíg az erek pusztulását és a szövődmények kialakulását késleltetni lehet, addig ezt minden rendelkezésre álló eszközzel meg kell tenni.

Konzervatív kezelés

• A varikózus vénák kezelésének kezdetén a gyógyszerek a venotóniás szerekre korlátozódnak.
• A trombózis és az elzáródás kockázatának csökkentése érdekében antikoaguláns injekciókat és alacsony molekulatömegű heparin-fragmint alkalmaznak.
• Új orális antikoagulánsok.
• Az erekben és a környező szövetekben fellépő gyulladásos jelenségek esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő külső gyógyszerek alkalmazása javasolt diklofenakkal és indometacinnal.

Hogyan lehet még kezelni a varikózist?

A terápiás kezeléssel párhuzamosan a páciensnek ajánlott bizonyos gyakorlatokat végezni, amelyek erősítik az alsó végtagok izomfűzőjét, és általános erősítő hatásúak. Például a legjobb gyakorlatok fekvő helyzetben a „bicikli", felváltva húzza maga felé a lábujjait és nyújtja azokat, mint a balettban.

• Óvatosnak kell lenni a vizes és termálkezelésekkel, mert a forró fürdők és zuhanyzók, a napozással egybekötött tengerparti nyaralások ronthatják a helyzetet. Az edényeket meg kell erősíteni, ezt megkönnyíti a kontrasztzuhannyal történő keményedés, amikor meleg és hideg vizet váltakozva öntnek a lábakra.
• Fájdalomra, gyulladásra, elnehezülésre a lábakban javasolt a napi hűvös lábfürdő tölgyfa kéreg, kamilla, körömvirág, nyírlevél, orbáncfű, fehér akácvirág és vadgesztenye főzetével.
• Hasznos az aloe levelek frissen facsart levét bedörzsölni a bőrbe, puhítja a bőrt és megelőzi a gyulladást.
• Érdemes megváltoztatni a szokásait és leszokni a dohányzásról. Az étrendben a vitaminokban gazdag, sok rostot tartalmazó ételeknek, friss zöldségeknek, citrusféléknek és tenger gyümölcseinek kell dominálnia.
• Az ivási rendszert úgy kell módosítania, hogy elegendő mennyiségű vizet (1, 5-2 liter) igyon naponta. Ugyanakkor csökkentenie kell a kávé, az erős tea, a csokoládé és az alkohol fogyasztását.

Ha a lábakon lévő vénák megnagyobbodtak, az orvos javasolhatja a kompressziós harisnya rendszeres vagy állandó viselését.

Figyelem! Mindenesetre meg kell hallgatnia orvosa ajánlásait, és szigorúan be kell tartania azokat. Az öngyógyítás elfogadhatatlan!

A betegség okai

Az előfordulás családi anamnéziséből arra következtethetünk, hogy a visszerek genetikailag meghatározottak, és örökletesen továbbíthatók.

Sok klinikai esetben lehetetlen meghatározni a betegség pontos okát. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a tettes több belső és külső tényező kombinációja.

A varikózis okai:

• a szeleprendszer veleszületett hibája;
• fizikai inaktivitás, tevékenység hiánya;
• terhesség;
• munkakörülmények hosszan tartó igénybevétellel a lábakon, hosszú ideig tartó állásban, statikus helyzetben;
• kezelés bizonyos hormonális gyógyszerekkel;
• kényelmetlen cipők, magas sarkú cipők;
• elhízottság;
• szűk alsóneműk, csípőt, térdeket összehúzó ruhák (például nagyon szűk farmer, alakformáló ruha);
• rendszeres súlyemelés;
• a vesék, a szív és az erek szisztémás patológiája;
• cukorbetegség;
• rendszeres bélproblémák, gyakori hasmenés vagy székrekedés.

Az alsó végtagok visszér (varikózus vénák)- az alsó végtagok felületes vénáinak kitágulása, melyet a billentyűk inkompetenciája és a véráramlás zavara kísér. A "varicose veins" kifejezés a latinból származik. varix - „duzzanat".

Ennek eredményeként a vénák nem működnek megfelelően, az egész keringési rendszer megzavarodik, amelyet bonyolít a torlódás, a szövetek trofizmusának megzavarása és az erek elzáródása vérrögökkel.

Számos szövődmény életveszélyes, ezért ha a visszér kialakulásának gyanúja merül fel, azonnal és szakszerűen kell elvégezni a diagnózist és a kezelést.

A betegségek típusai

Az erekben megváltozik, lelassul a véráramlás, az egyenetlen falakban vérrögök képződhetnek. Az erek működésében bekövetkező változások vérpangást, vénás elégtelenséget, a periférián a kapilláris keringés tartós zavarait okozzák.

A WHO szerint a varikózis a nők 45%-ánál és a férfiak 20%-ánál fordul elő.

A CEAP általánosan elfogadott nemzetközi osztályozása szerint a varikózus vénákat a betegség hat osztályára-stádiumára osztják, azon tény alapján, hogy a C0 a szubjektív, vizuális és klinikai tünetek teljes hiánya.

• C1 – a kezdeti stádium, amely kapilláris hálózatban és pókvénákban nyilvánul meg a bőrön.
• C2 – a bőr alatti vénák látható megvastagodása, vénás mintázat az alsó végtagokban kék szálak formájában.
• C3 – a lábak duzzanata a hosszan tartó lábon állás vagy nyugalmi állapot (éjszakai alvás) következtében jelentkezik.
• C4 – a bőr felszíne megváltozik, egyenetlenül pigmentált területek jelennek meg, vénás ekcéma, viszketéssel és fekélyekkel, lipodermatoszklerózis.
• C5 – vénás fekélyek a bőr felszínén, amelyek egy idő után gyógyulnak.
• C6 – nem gyógyuló vénás trofikus fekélyek.

Az alsó végtagok varikózus vénáinak osztályozása különbséget tesz a felületes és/vagy mélyerek patológiája között, a perforáló kommunikáló vénákon.

A vénás deformáció eredete szerint lehet:

• veleszületett, csecsemőknél nyilvánul meg;
• szerzett;
• másodlagos, más patológiák, sérülések hátterében;
• idiopátiás, ismeretlen okból.

Az alsó végtagok és szervek visszéreinek teljes osztályozása magában foglalja a szövődményeket is - fordított véráramlás, reflux és/vagy elzáródás, lumen elzáródás.
Az alsó végtagok visszér nem az egyetlen megnyilvánulása a visszereknek, bár a leggyakoribb. Vannak még a nyelőcső visszértágulatai, a nyelvalatti vénák, a retina, a herezacskó (férfiaknál visszér), a gyomor, a végbél barlangos testei (aranyér), a kismedencei vénák, a női nemi szervek - vulva, szeméremajkak, méh.

Visszér sebészeti kezelése

RFO (a saphena vénák rádiófrekvenciás obliterációja)egy modern módszer a varikózis kezelésére. A kezelés során rádiófrekvenciás sugárzást alkalmaznak a véna belső falára. A termikus hatás segítségével a vénát „hegesztik", leválasztják az általános véráramlásról, majd néhány hónap múlva kötőszövet váltja fel.

Előnyök

• Az eljárást általános érzéstelenítés nélkül végezzük, elegendő a helyi érzéstelenítés;
• Maximális biztonság a betegek egészsége érdekében
• Az RFA nem igényel különleges előkészítést;
• A manipuláció során a beteg nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget;
• Az alsó végtagok vénáinak rádiófrekvenciás ablációja rendkívül hatékony;
• A szövődmények alacsony valószínűsége, szinte minden beteg jól tolerálja ezt az eljárást;
• A rádiófrekvenciás abláció kombinálható mellékfolyók mini-flebectomiával vagy szkleroterápiával;
• A rádiófrekvenciás abláció után nem maradnak hegek vagy nyomok;
• Szó szerint néhány nappal az eljárás után a beteg visszatérhet normál életmódjához.

Így megy ez

A beavatkozás ultrahangos ellenőrzés mellett történik. Az eljárás megkezdése előtt helyi érzéstelenítést adnak be, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat vagy kényelmetlenséget a kezelés alatt.
Nézzük meg, hogyan történik az RFA lépésről lépésre:

• A műtét előtt az alsó végtagokat antiszeptikus szerekkel alaposan kezeljük. Ezután az orvos marker segítségével megjelöli a visszérre hajlamos vénát. Ezután az orvos rádiófrekvenciás katétert helyez a vénába, és rádiófrekvenciás hullámokkal kezeli a kívánt területet.
• Az eljárás végén a katétert eltávolítják, az orvos kötést helyez fel, és segít a páciensnek kompressziós ruházatot felvenni.
• Az eljárás 30-50 percig tart. Ahhoz, hogy megállítsuk a vér áramlását egy legyengült edényen, meg kell semmisíteni. Ekkor maga a test fogja átirányítani a vért az egészséges vénákon keresztül. Ennek eredményeként az abláció után a vénák fala összetapad, és belül hegszövetet képez (biztonságos és nem észrevehető), a visszér megszűnik.

Rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a betegnek járnia kell (kb. 30 percet), hogy elkerülje a vér és a nyirok stagnálását. Az alsó végtagok vénáinak rádiófrekvenciás ablációja után gondosan be kell tartani az orvosok ajánlásait:

• A héten a fokozott fizikai aktivitás és a nehéz emelés tilos;
• Többet kell járni, a lehető legkevesebbet ugyanabban a helyzetben lenni (az alvás kivételével);
• 3-4 hétig abba kell hagynia a forró fürdőt, csak zuhanyozhat;
• Legalább egy hónapig abba kell hagynia a fürdő látogatását;
• A lehető legtöbb közönséges vizet kell inni, átlagosan körülbelül 2, 5 litert, miközben minimálisra kell csökkenteni az elfogyasztott só mennyiségét;
• Egy héttel a műtét után el kell kezdenie a fizikoterápiát, amelyről az orvos elmondja;
• Lehetséges, hogy az alsó végtagok vénáinak rádiófrekvenciás ablációja után az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel.

Ezen szabályok betartása segít elkerülni a szövődményeket és megakadályozni a varikózisok további kialakulását.

A műtét után egy héttel ismételt kivizsgálás szükséges (az alsó végtagok vénáinak ultrahangos vizsgálata). Az alsó végtagok vénáinak rádiófrekvenciás ablációjáról egy személyes szakorvosi konzultáció során tájékozódhat részletesebben.

A vénák lézeres koagulációja

A varikózus vénák endovazális (endovénás) lézeres koagulációja (obliterációja) (EVLK, EVLO) egy modern módszer, amely a lézersugárzás hőenergiájával a felszínes és perforáló vénákban a vér refluxának megszüntetésére szolgál. Az EVLO lehetővé teszi, hogy bemetszések nélkül végezzen, és nem igényel kórházi kezelést a betegtől. A nemzetközi kifejezés az EVLA (endovénás lézeres abláció).

Fő szakaszok

• Vénás punkció. Ultrahangos irányítás mellett végezzük.
• Fényvezető pozicionálás. A fényvezető vékony optikai szál. A végére lézersugárzás kerül. A fényvezetőt a beteg vénába helyezzük. Végét arra a pontra telepítik, ahol a visszér az egészséges mélyvénákba áramlik, vagyis az anasztomózisnál.
• Tumeszkáló érzéstelenítés. A véna körül érzéstelenítő „párna" jön létre, hogy a vénát jobban a fényvezetőhöz nyomja, és elkerülje a környező szövetek károsodását.
• Lézeres véna koaguláció. A fényvezető munkarésze lézersugárzást kap.
• Ugyanakkor a fényvezető lassan kihúzódik a vénából. Így a vénát a lézer egyenletesen 85 °C-ra melegíti fel. A felhevült véna, mint minden fehérje, összehúzódik hevítés közben. A véna lumenje eltűnik, a véráramlás leáll rajta.

Rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a betegnek járnia kell (kb. 40 percet), hogy elkerülje a vér és a nyirok stagnálását. Az alsó végtagok vénáinak EVLO-ja után be kell tartani az orvosok ajánlásait:

• A héten a fokozott fizikai aktivitás és a nehéz emelés tilos;
• Többet kell járni, a lehető legkevesebbet ugyanabban a helyzetben lenni (az alvás kivételével);
• 3-4 hétig abba kell hagynia a forró fürdőt, csak zuhanyozhat;
• Legalább egy hónapig abba kell hagynia a fürdő látogatását;
• A lehető legtöbb közönséges vizet kell inni, átlagosan körülbelül 2, 5 litert, miközben minimálisra kell csökkenteni az elfogyasztott só mennyiségét;
• Egy héttel a műtét után el kell kezdenie a fizikoterápiát, amelyről az orvos elmondja;
• Az orvos a műtét után bizonyos gyógyszereket írhat fel.

Szkleroterápiaaz alsó végtagok varikózisának és pókvénájának nem sebészeti (minimálisan invazív) megszüntetésének módszere.

A vénás scleroterápia előnyei:

• abszolút járóbeteg ellátás, amely nem igényel további felkészülést,
  a végrehajtás sebessége,
• nincs szükség érzéstelenítésre,
• a sebészeti kezelési módszerekre jellemző szövődmények, például idegkárosodás hiánya,
• a véralvadási módszerekre jellemző „termikusan indukált phlebitis" hiánya, amelyet a koagulált véna mentén nyíró fájdalom kísér.

Így ma a varikózis vénák szkleroterápiája hatékony és biztonságos módszer, amely bizonyos esetekben más típusú sebészeti beavatkozások alternatívájaként is használható.

A szkleroterápiás módszer a véna elpusztításán alapul, egy vegyi anyag bevezetésével a lumenébe, amely „elmossa" a belső réteget (endotéliumot) a későbbi endofibrózis kialakulásával. Az endothel károsodás mértéke a beadott gyógyszer koncentrációjától és térfogatától függ.

A modern orvosi központ fejlett technológiákat alkalmaz a varikózisok kezelésére, biztosítva az összes kezelési intézkedés maximális hatékonyságát. A modern felszerelés tapasztalt szakemberek általi használata a lehető legrövidebb időn belül megszabadítja Önt a varikózistól, komplikációk és hosszú távú rehabilitáció nélkül.

A modern klinikán végzett kezelés egészséget és az életminőség jelentős javulását jelenti.